孕产期优生措施

　　孕产期是胚胎发生，胎儿生长发育的关键时期，孕产期保健是减少各种因素对人类生殖危害的重要手段之一，对于优生具有重要的意义。

　　孕期母体患病对胚胎或胎儿以及母体本身都有重要影响。因为此期为胚胎分化发育期，传染病的病原微生物对胎儿的分化发育有影响，同时，孕期的用药不慎也会给胚胎分化发育带来不良影响。孕期女性尽量少进入公共环境，因为公共环境中人员流动大，致病因素多。孕妇尤其应注意对某些传染病的预防，如病毒性肝炎、梅毒、巨细胞病毒、风疹、单纯性疱疹病毒、弓形体等等，这些病原微生物常常引起胎儿畸形及智力发育障碍。某些感染性病毒可通过胎盘或在分娩时传给胎儿或婴儿，使婴儿成为病毒携带者。

　　孕期女性应注意适宜的运动，这样可以增加机体对疾病的抵抗力；同时，孕妇也应注意平衡膳食结构，孕期的合理营养可以减少孕期营养缺乏引起的胎儿畸形的发生。如食物中叶酸的缺乏，可引起新生儿神经管畸形。维生素A的主要功能是维持正常视力和上皮组织健康，促进生长发育和提高机体免疫力，孕期维生素A缺乏或过多都可导致先天畸形的发生，严重缺乏维生素A可引起新生儿无眼及小头畸形。而孕妇体内维生素A过多，则可能引起胎儿有输尿管、肾积水等先天畸形。有人报道，妊娠女性发热38℃以上，高热持续几天或1～2周，易引起胎儿出现神经管畸形，由发热引起的神经管畸形占其发病率的10％左右。

　　胚胎在分化发育期间，对药物的作用非常敏感，如果用药不慎，可引起胎儿的先天畸形，而且药物还能引起胎儿生长发育缓慢，甚至引起流产、经胎盘致癌。对胚胎的发育有不良作用的药物有：
镇静剂  如反应停即酞胺哌啶酮，60年代在欧洲曾广泛用于治疗妊娠剧吐及失眠，导致先天性肢体畸形发病率显著上升，主要表现为短肢或无肢。

　　抗肿瘤药  妊娠早期使用甲氨喋呤易引起流产和致畸，致畸率约为25％，如无脑儿、脑积水、小头及四肢畸形；环磷酰胺、苯丁酸氮芥等可导致唇裂、腭裂、小眼、卵巢发育不全、肾畸形及四肢畸形。

　　精神病药物  如溴化锂、酚噻嗪类药物可导致四肢及心脏畸形。

　　抗生素类药物  如链霉素损伤听神经引起耳聋，四环素可影响骨骼及牙齿的生长发育，氨苯磺胺可引起核黄疸，新生霉素可引起白内障等疾病。

　　抗凝血药  如肝素和双香豆素等可引起小头，颜面畸形、小眼、耳聋、耳廓畸形等。

　　激素类  妊娠早期服用激素(可的松)可引起胎儿腭裂、心脏畸形、胸腺发育不全和免疫功能低下等；已烯雌酚可使小儿长至青春期后，其生殖系统疾病或生殖道畸形发病率极高，在男性胚胎中可能引起不育。妊娠期尤其是早孕阶段，女性禁服此药。

　　其他的激素类如炔诺酮、雄激素均可引起胎儿先天性畸形。

　　因此孕期用药必须有明确的指征和对疾病治疗的需要，一般情况下不应滥用药物。最好在孕前治好全身的疾病，提高孕期的免疫力，尽量避免在孕期用药。在治疗可能危及妊娠女性生命或健康的疾病时，虽然有些药物可能对胎儿有影响，仍须用药，用药须在医生的指导和监测下进行，严格控制用药剂量及持续时间，及时停药。特别在妊娠的前3个月，更应慎重用药，能避免用药，则尽量不用药或暂停用药。